◆热点背景

　　公共财政要向人民群众提供卫生保健服务，这是不容置疑的目标。是新建一个体系为大众服务，还是启动社会资源，是不少地方在关注和思考的问题。

　　醒目的标识，洁净的环境，优雅的布置，统一的着装，微笑的服务……这不是宾馆，而是一家社区卫生服务站。观察室里摆放着大屏幕彩电，床上铺着粉红色床单，墙上镶嵌着水墨画，一些空间还点缀着简洁的装饰品。一位正在输液的大妈显然对这里的环境非常满意。她拉着一位女医生的手说：“来到这里呀，我的病就先好了一半！”

　　这是记者在潍坊市高新区新城街道鸢飞社区卫生服务站看到的一幕。这位女医生叫范新芳，日本大坂大学医学博士，今春自筹资金 170万元，在高新区购买了 250平方米的商业用房，创办了这家社区卫生服务站，成为与该市政府签约的首批社区卫生服务站之一。

　　和范新芳一起与政府签约，为潍坊市城区近百万居民提供公共卫生服务的，共有16个中心和64个服务站，其中32家与范新芳相同——民营，其余为公立医院下设。

　　居民社区卫生服务这项公共事业何以有如此大的吸引力，使范新芳们积极踊跃投身其中？

　　在潍坊市政府部门，记者听到最多的是“政府购买服务”和“市场化运作”这两个词。市财政局有关负责同志告诉记者，所谓“政府购买服务”，是由政府确定购买项目，专业服务机构按照要求向居民提供服务。其精髓在于政府“只求所用、不求所有”，政府只当公共服务的购买者，不当生产者。

　　潍坊市副市长刘伟接受采访时表示，不论在哪个地区，和人民群众的需求相比，政府投入都是“有限的”。过去，在公益事业发展方面，政府拿钱不少，但效果不一定好，主要是没有一个好的机制保障。有了好的机制，有限的政府投入就可以起到四两拨千斤的作用。

　　2008年4月，潍坊市委托市政府采购中心面向社会统一进行公开招标，由专家担任评委，对竞标机构进行封闭式打分，再按分数高低确定中标机构并向社会公示，最后与其签订统一规范的服务合同。在对 1400多家医疗机构进行资格预审后，潍坊市123家达到报名资格的医疗机构全部参与竞争，优质卫生资源很快被吸引到社区。

　　这种市场化运作、充分竞争的准入方式，在全省乃至全国少见。

　　潍坊市卫生局的同志说，在政府没有投资一分钱搞房屋建设的情况下，只用了两个多月，覆盖城区97万居民的社区卫生服务网就全面建成。

　　长期以来，由于卫生资源过度向大医院集中，社会上“重医轻防”严重，散布在社区内的诊所一直作为“杂牌军”和“游击队”存在，形象差，群众信任度不高。整合社会资源后，潍坊市所做第一件事就是树立形象、统一标准、建章立制、培训人才；各服务中心、站点也在改善服务环境、完善服务内容上下了不少工夫。

　　为引导鼓励居民“小病进社区”，潍坊市把符合条件的社区卫生服务机构全部纳入医保定点。参保人员到社区卫生服务机构就诊，住院医疗费用起付标准在一级医院的基础上降低100元，个人负担比例在一级医院基础上降低5个百分点。为让老百姓用上放心药、便宜药，潍坊市由政府统一进行网上招标采购药品，对社区基本药物按“零加成”销售给群众。

　　按市场规律办事，经营者能进也能出。范新芳对记者说，对购买社区卫生服务资金，政府采取的是“先预拨、后结算”的办法，考评结果直接与资金的兑现挂钩。

　　她这个站，光成本每年大约 20多万元。政府按每人10元购买服务，基本药物“零加成”按销售额的 15%给予补助，她的服务对象包括新城街道19个小区3335户共10005名居民，两项加起来，干得好的话，每年最多能从政府拿到近15万元。

　　潍坊的改革借助市场规律完成，也启动了市场需求。按照今年的购买标准，潍坊市区两级共安排购买服务资金1000多万元。人们不禁要问：按以往的思路，1000多万元能干多少事？一个明摆着的事实是，如新建一个中心，光建房就要300多万元；养人养机构，又要花多少钱？再问：按现在的思路，这1000多万元究竟吸引了多少社会资金，撬动了多大的城市社区公共卫生服务市��？目前还不好统计。但有一点记者看到，昔日的“杂牌军”和“游击队”，在与其他小型医疗机构的竞争中脱颖而出，变成了今天的“正规军”后，占有了更大的市场份额，个个雄心勃勃。

　　民营企业奎兴特种气体有限公司投资300多万元在潍城区新建的 1100平方米的豪德社区卫生服务站，正规划逐步发展为中心。范新芳下一步将重点开展“治未病”的工作，力争在疾病预防方面有所建树，真正肩负起社区卫生服务的功能。

　　2007年5月，政府购买城市社区公共卫生服务工作在全省启动。截至 2007年底，全省各级财政预算安排资金6000余万元，近70个县(市、区)初步探索实施了这项制度。

　　◆权威人语

　　财政支出要“做事”，不能只“养人”

　　阮凤英(省财政厅副厅长)

　　过去，一提到公共事业，就是政府建房建机构养人，现在，我们通过财政支出结构的优化调整，引导和调控社会资源向制约经济社会协调发展的区域和领域倾斜配置，变“养人”为“养事”，保证了财政资金的高效使用。其意义，不仅仅在公共服务本身，对财政支出改革更具“里程碑”意义。