- 聚集性甲型H1N1出现 带来防控新挑战(5)
李德新：我们也看到报道，说在芬兰发现了一株病毒，对达菲是耐药的，在大量使用达菲这种药物的情况下，病毒会产生耐药性，这是没有问题的。
李小萌：是必然的是吗？
李德新：对，一定会产生耐药性。一个迟早的问题，一个范围的问题，像目前我们季节性流感里边的H1N1病毒，大概有一半都耐达菲，季节性流感，不是我们现在讲的新的甲型H1N1，我们季节性里面也有H1N1，有一半都是耐达菲的，大量使用以后，总会出现这种情况。
李小萌：现在在内地来讲，达菲还是最有效的，这个没有问题。
李德新：到目前为止，在我们所检测到的病毒当中，没有发现对达菲耐药的。
罗会明：我想这是两个方面，一个就是病毒的，至少我觉得世界卫生组织说了，刚才说报道这种情况只是个别情况，大多数病毒还是对药是敏感的事情，这是一个方面。另外一个方面，病情到目前为止是非常轻的，至少有一部分人或者说是绝大部分病人甚至是不用达菲，甚至不治疗都会有好转，它是完全是自限性疾病。据我所知，我们国家诊疗方案里边会提到，调整使用策略，轻症病人居家治疗，重的病人需要住院治疗，才需要使用达菲，不是说所有的病人都需要使用达菲。
李小萌：现在有没有对于如果有一天病毒耐达菲以后怎么办做准备？
李德新：实际上我们治疗流感，除了达菲以外，我们有很多其它一些别的措施，对症治疗、中药的治疗等等，不是说像以前，达菲也是这几年刚有的，以前没有达菲的时候，流感也没有对我们造成什么样很大很大的危害。
李小萌：到现在来看，究竟怎么评估甲型H1N1流感这次的发作，因为比如说美国或者加拿大已经提供了数字，今年死于新型流感的人数还没有赶上往年死于季节性流感的人数，究竟该怎么评估和看待这个病呢？
李德新：这个病是由一种新的，完全一个新的流感病毒引起的，在我们所有的人口对它都没有免疫力，这样的话它的传播性，人类的易感性都是很强的。
李小萌：最令人紧张的是它没有免疫力。
李德新：或者说绝大部分人没有免疫力，它会造成很大强度的流行，但是我们讲另外一个方面，它的临床过程不是那么凶险，不会像SARS一样那么凶险，它的病还是比较轻的，但是流行的强度、流行的范围可能会很大，大家知道现在一百多个国家，七万多病人，这个范围还会很大，也会很快，但是对病人的危害程度不是很高。
李小萌：作为做疾控工作来讲，你们的努力方向是在哪儿，最看重的是什么？
罗会明：作为国家的一个防控的重点，现阶段的重点应该是说加强监测，监测又通过几个途径来监测，一个是哨点医院，这是多年以来在做的，哨点医院来做监测，并不是所有的医院都报流感病人，我们选择一定的哨点，一定了医院之后要报告流感样病人，采集标本，采集咽试的来进行病毒分离，我们希望发现这个病毒发生变异没有，新甲异病毒这里面出现了没有，占了多大的比例，这个新甲异病毒发生了变异没有，有没有耐药的问题，或者发展趋势的一个事情，指导我们预防控制工作。另外关心集体单位，学校等集体单位暴发疫情，暴发疫情我们有监测行动，凡是发生聚集性的或者说是流感样病人比较多的情况下就要报告，我们去调查处理，看是不是新甲异引起的事情，这是我们一个目前的重点工作，所以国家、卫生部在加强季节性流感监测或者常规流感监测发病花了很多的经费和物力，我们作为专业机构应该把这个做好。
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