中国医生称：乙肝小三阳患癌可能性不容忽视 ——中新网
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    中国医生称：乙肝小三阳患癌可能性不容忽视
2009年10月16日 16:25　来源：北京晚报　发表评论　　【字体：↑大 ↓小】

　　美国国立卫生研究院针对乙型肝炎的防治召开共识发展会议，就慢性乙肝抗病毒治疗的适应征提出指导意见——不活动的携带者或低度复制者(大多为ALT正常的小三阳患者)不需要进行抗病毒治疗，即不需要针对罹患肝癌的可能性进行药物预防。为此，北京协和医院肝外科医生提出质疑，根据我国的临床经验，大部分乙肝相关性肝癌患者在最初确诊时，多为ALT正常的小三阳患者，不应忽略乙肝小三阳与肝癌的关联性。这部分患者恰恰因为其乙肝相关检查多为正�；蛘咭跣远钊菀妆缓雎�，他们在临床上的受重视程度远远低于大三阳、活动性肝炎患者。

　　国外研究者认为，乙肝小三阳患者的预后较好，而且没有证据证明抗病毒治疗可以进一步改善其预后。但是基于大量临床实践，协和医院肝外科医生指出，首先，即使乙肝小三阳患者预后较好，然而病毒并未完全清除，这部分患者的长期风险(肝硬化、肝癌等)仍然显著高于正常人群。我们初步研究显示，乙肝小三阳与大三阳有着近似的肝癌发病率。其次，之所以没有证据证明抗病毒治疗在这部分患者中效果，是因为所有慢性乙肝治疗指南均不建议治疗，从而形成了一个悖论。既然大量研究显示目前的抗病毒药物可以有效抑制病毒复制并降低HBV DNA水平，而且这些药物的副作用相对较小，那么不如同时在有条件的患者中进行试验性治疗，从而获得抗病毒治疗与长期预后之间相关性的直接证据。

　　我国医学家的意见受到国际医学组织的高度重视，在收到协和肝外科医生质疑邮件的第二天，美国肝病研究会官方杂志《Hepatology》作为目前国际肝病学界最权威的杂志的主编就给予回应，并将此信转给该指导意见的原作者之一Anna S.F.Lok教授。Lok教授回信称，她完全赞同协和肝外科医生的观点，应该在肝功能正常的乙肝小三阳人群中开展长期、大规�？共《局瘟屏俅彩匝椤Ａ轿木诿拦俜皆又尽禜epatology》全文发表。

　　根据卫生部在2006年开展的全国人群乙肝等相关疾病血清流行病学调查结果，我国1至59岁人群乙肝表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%，约9300万人，无论是绝对数量还是相对比例在世界上都居前列。作为乙肝及肝癌高发的中国大陆，最有资格成为世界乙肝及相关疾病防治指南的制定者。协和医生将负起责任，着力进行针对乙肝与肝癌关系的大宗前瞻性研究，从而为确定乙型肝炎抗病毒治疗的指征和终点提供依据，最终制定出国际适用的乙肝及肝癌防治指南。(陈明雁 赵海涛)

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直隶巴人的原贴：
我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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